繼續改善義務教育辦學條件、過渡期內保持現有健康幫扶政策基本穩定、繼續加強脫貧地區村級綜合服務設施建設……《中共中央國務院關于實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的意見》明確，要進一步提升脫貧地區公共服務水平。

　　這項重點工作的落實情況如何，各地群眾有哪些期待，有關部門打算怎么干？記者近日赴云南省臨滄市云縣、山西省呂梁市石樓縣進行了探訪。

　　“以前的幫扶政策都還在”

　　“幸虧好政策還在，不然真要被拖垮了！”云縣大寨鎮棠梨壩村箐頭組村民張文華這話可不是夸張，3年前，母親治療青光眼做手術，今年2月父親又查出腫瘤，如果不是醫保報銷、先診療后付費、一站式結算政策，他真不知道如何一下子掏出那么多錢。

　　2018年，張文華的母親李正彩患上青光眼，需要到云縣人民醫院做手術。“那時建檔立卡貧困戶可以先看病、后付錢，母親很快就辦理了住院，我基本沒擔心醫藥費的問題，可以專心照顧母親。”

　　脫貧摘帽后，病魔再次悄悄盯上了這個家庭。今年2月的一天夜里，父親張正旺突然肚子疼得厲害，到云縣人民醫院檢查后發現腸道有腫瘤。病情緊急，要做手術才能確認是不是惡性腫瘤，這讓張文華犯了難。

　　“以前建檔立卡戶，可以先診療后付費，現在脫了貧，不知道好政策還在不在？”張文華說，雖然脫貧后家里條件好了不少，可畢竟老人年紀大，家里收入主要靠自己的四五畝地，如果一下子要籌集幾萬塊錢，還是不輕松。“而且父親住院，我還要照顧。家里的地沒法種、牛沒人養，萬一斷了收入來源，接下來錢可怎么還？”

　　主治醫生林應芳看出了張文華的顧慮：“脫貧不脫政策，以前的幫扶政策都還在，還是可以享受先診療后付費，出院時再一站式結算。有基本醫療保險、大病醫保、醫療救助、政府兜底四重保障，錢就別擔心，先陪老人好好看病！”

　　這番話，讓張文華心里的石頭落了地。“住院期間，醫院從來沒有催過錢，而且醫生護士都很好，特別關心父親術后恢復，我們一家都覺得特溫暖。”張文華說。

　　出院那天，醫院結算費用，手術費、藥費、檢查費，林林總總加起來23000多元。享受了城鄉居民基本醫療保險、大病醫保、兜底保障等救助政策后，張文華只出了2300多元，報銷比例達到90%以上。

　　如今，張文華每隔20天還要帶父親去縣醫院做一次后續治療，不過大部分費用依然可以報銷。張文華說：“報銷政策還在，省了不少醫藥費，治病給家里帶來的壓力就沒有那么大了。”

　　“讓村里老人吃好飯”

　　在石樓縣龍交鄉麻莊村碰到陳計元的時候，他正在村里的日間照料中心吃午飯。午飯的面澆頭是西紅柿雞蛋，就一口蔥、吸一口面，陳計元吃得津津有味。吃完飯，他抹了抹嘴：“好著咧！”一手撐著桌角，一手抓起拐杖慢慢往出走。

　　迎頭碰上了從村里便民服務中心出來的村支書馮四應。陳計元遠遠地喊著：“我那‘卡卡’里的錢到了沒有？”“你說養老保險的錢么？到了，回家等著就行。”馮四應說，“一會咱服務站的代辦人員去自動取款機幫你把錢取出來，送到家里去。”

　　陳計元今年67歲，由于右腿殘疾，他這幾年行動越發不便，“連日常吃飯都成了問題”。2018年的一個冬天，馮四應去屋里尋他，卻發現他正在啃干饃片。馮四應趕忙拉他去家里吃，陳計元卻連連擺手：“吃了飯了，不餓！”

　　這種情況在村里不少。馮四應說：“我們村常住人口有570人，60歲以上的有278人，80歲以上的就有73人。”為此，2019年，村里多方籌措，把村集體幾間老屋子拾掇出來，建起老年日間照料中心，瞄準一個目標：“讓村里老人吃好飯。”

　　照料中心當年7月開始運行，日常費用由村集體承擔。陳計元來吃了幾頓，十分滿意：“每天‘變花樣’吃，還不要錢！”

　　伴隨著日間照料中心的運行，麻莊村也于當年正式脫貧。可一段時間后，馮四應發現個新情況：“來吃飯的老人慢慢變少了，尤其是冬天。”原因很快找到：“雖說村子不大，但寒冬臘月，老人們腿腳不利索，還是不方便。”

　　去年，石樓縣民政局局長王瑞平來麻莊村調研，也發現了這個情況。“脫貧后，綜合服務設施要持續跟上。”縣里選定了幾個試點，在老年人較多的村子，幫助建立敬老院，麻莊村就是試點之一。

　　現在，麻莊村在原先日間照料中心的基礎上，左右各擴出5間房，水、電、暖齊全。“將來這就是個大平臺，便民服務中心也搬到這里，收發快遞、統一辦理證明和領取補助等事項，一條龍服務。”不久前，在縣里資金支持下，馮四應他們給中心安裝了電視。

　　“提升為民服務能力和水平”

　　過渡期內保持現有健康幫扶政策基本穩定，讓張文華這樣的家庭面對困難時有希望、有底氣，脫貧摘帽后，當地也在持續提升縣級醫院診療能力等方面展開積極探索。

　　“縣里就能治好病，誰愿意跑到省里？”云縣人民醫院副院長施玲認為，除了延續之前的先診療后付費、一站式結算等健康幫扶政策，減輕病人住院墊資壓力和費用負擔，還要提高基層醫療水平，解決農村群眾就近就醫問題。“通過大醫院與基層醫院專科聯盟、遠程醫療等多種聯動方式，加強基層醫療機構人才隊伍建設，提高常見病、多發病診治能力，讓群眾在家門口就治好病。”施玲說。

　　從長遠來看，提高脫貧地區群眾健康水平，還得推動預防關口前移。在云縣，2014年就啟動了緊密型醫共體建設，2019年起，開始探索醫保資金總額打包支付，倒逼醫院從“做大收入”轉向“合理控費”。“改革后，縣鄉村三級醫療機構更加重視預防和康復，不但通過完善家庭醫生簽約制度、向群眾宣傳健康生活習慣等方式來‘防未病’，還建立了‘縣—鄉—村’三級康復治療管理體系，不僅群眾的生活質量提高，醫院和社會負擔也減輕了。”施玲說。

　　在石樓縣，越來越多像陳計元這樣的老人，足不出村就能享受到優質的公共服務。王瑞平介紹，從2018年開始，當地先后投入250萬元，對農村閑置的場所進行改造，增加了棋牌室、休息室、餐廳等設施，建設“半托管”式的日間照料中心近50所，實現了全縣千人以上村全覆蓋。“未來還要持續提升村級公共便民服務能力，打造更加完備的綜合服務設施。”

　　“繼續加強脫貧地區村級綜合服務設施建設，提升為民服務能力和水平。”山西省農業農村廳廳長劉志杰認為，不同地區的基礎不同，要注重分類施策、抓住關鍵環節。“比如，要逐步健全村日間照料中心、衛生室等運營的長效機制；要建設一批農村基礎設施和公共服務項目，加快整村推進、整村打造、整村配套，持續改善群眾生產生活條件。”